城乡居民医保“保”什么

城乡居民医保是为农村和城镇非就业居民设立的基本医疗保障制度，核心覆盖门诊、住院、大病、生育四大类医疗费用，还包含医疗救助等兜底保障，不同地区的报销比例和限额会因经济水平略有差异。

一、门诊保障

普通门诊

参保人在社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层定点机构看感冒、发烧、小外伤等常见病，政策范围内费用可报销，全国多数地区不设起付线，报销比例从50%起步，部分地区如福建莆田、泉州基层门诊报销比例可达50%-70%，年度报销限额多在600元-2000元不等。

门诊慢特病

高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析等慢特病，经定点医院备案认定后，门诊拿药、治疗费用可按较高比例报销。例如福建莆田高血压、糖尿病在一级医院报销比例达90%，年度限额4000元；石家庄“两病”门诊报销比例50%，高血压年度限额225元、糖尿病375元。

二、住院保障

这是城乡居民医保的核心保障内容，参保人因疾病、手术住院的政策范围内费用，按医院等级分级报销：

基层一级医院（乡镇卫生院等）报销比例普遍在80%-90%；

三级大医院报销比例约60%-70%，全国政策范围内住院医疗费用基金支付比例平均达70%左右；

年度报销限额多为当地居民年人均可支配收入的6倍左右，多数地区基本医保住院报销年度限额能到15-20万元。

三、大病保险保障

参保人无需额外缴费，即可自动享受大病保险。经基本医保报销后，个人自付的高额医疗费用可再次报销，比如石家庄的大病保险，1.34万元以上的费用按分段比例报销（0-10万元报60%、10-20万元报70%、20万元以上报80%），年度限额30万元。低保、特困等困难人群的大病保险起付线降50%、报销比例提5%，还取消封顶线。

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