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体系整合走向纵深 精细操作当见实效

2019-05-30 09:31:03    健康报网  参与评论()人

  分级诊疗制度建设,在卫生健康改革发展中的地位举足轻重。围绕分级诊疗,当前我国正以构建优质高效医疗卫生服务体系为方向,以医联体、医共体建设为框架,逐项推动改革动作落地。近日,在2019年度全国深化医改经验推广会暨中国卫生发展高峰会议上,与会者共同指出,改革既要大刀阔斧,也要精耕细作,在保持改革热情的同时,也要有冷静、有效的推动。

  面是铺开了,但要有实质突破

  经过近两年改革实践,全国已组建3000余个县域医疗共同体。但县域医共体建设还处于起步阶段,涉及深层次的利益调整,相关政策措施需要在实践中不断探索和完善。

  国家卫生健康委体制改革司副司长庄宁指出,权责清单、机构间关系、紧密型的利益驱动机制、医防结合和服务连续、人才柔性流动方式、统一的管理方式、创新监管方式、市级统筹和县级支付方式改革等,都是在县域内探索建立优质高效整合型医疗卫生服务体系所应当直面的改革环节。“改革要把这些关系搞清楚,构建清晰的权责清单,有效调动各方积极性。”

  国家卫生健康委医政医管局医疗资源处副处长王莉莉表示,2017年4月国办出台指导意见,明确要建立责权一致的引导机制,使医联体成为服务责任、利益和管理的共同体。经过发展,我国无论是医联体、县域医共体还是县域紧密型医疗集团,都得到了长足发展,促进了县域内就诊率提升和家庭医生签约服务做实。

  从大处着眼,还要有小的考虑

  当前,全国所有三级医院都参与到医联体建设当中。“从2009年到2018年相继出台了一系列的医联体的文件,大家对这些文件熟记于心,也转化为了具体的工作。”陕西省人民医院院长高敬龙表示,该院的医联体形式表现为松散型、紧密型、专科联盟等形式,尤其对紧密型医联体,尽可能做到同质化管理,由此甚至带动了人民群众对县政府满意度的提升。“成效的背后也有困惑待解,比如基层单位对医联体工作充满热情,但相关工作其实都是无偿的,这就需要有更明确的顶层设计,实现各单位利益的协同,以维护积极性。”

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