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息肉癌变风险有多大

息肉癌变风险有多大
2019-06-30 11:01:00 人民网-生命时报

受访专家:重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任 王东林

说起息肉,上到鼻腔、声带,下至胆囊、直肠,凡是有黏膜的地方都可能生长。不少人认为,息肉是癌症的“近亲”,查出息肉就紧张害怕。重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任王东林说,其实,息肉本身是良性的,只有部分可能癌变。

肠息肉:腺瘤性,要切除

肠道息肉在临床最为常见,它是局部黏膜增生、增厚形成的隆起样病变,分为增生性、炎症性和腺瘤性息肉三种类型。其中腺瘤性息肉占比约30%,有癌变倾向,而增生性和炎症性息肉一般不会癌变。

增生性和炎症性肠息肉与慢性炎症有关,少数在炎症控制后可能会消退或自行脱落,极少癌变;腺瘤性息肉的形成可能与炎症及遗传因素有关,有明显恶变倾向,是公认的癌前病变。资料表明,腺瘤的癌变率约为1.5%~10%,80%~95%的大肠癌是从腺瘤性息肉演变而来,整个癌变过程需要3~5年甚至更长时间。

腺瘤性息肉癌变与多种因素有关,如病理类型、年龄、息肉的形状和大小等。数据显示,腺瘤性息肉越大,其癌变的可能性越大:直径小于1厘米者癌变率约1%~3%,直径1~2厘米者癌变率约10%,而直径2厘米以上者癌变几率约为50%;息肉直径较大且形态不好如基底较宽、表面糜烂、溃疡和绒毛较多者,要高度怀疑癌变。另外,年龄大于50岁者癌变率明显升高;多发性息肉,如家族性腺瘤性肠息肉病是一种遗传性疾病,与5号染色体APC基因突变有关,肠道内可见成百上千的息肉,几乎最终都会发生癌变。有这种家族史的病人中青年时就易癌变,建议从12岁就开始进行肠镜检查,直至40岁,宜尽早手术切除。

肠道息肉大多无症状,少数可能会有大便不规律、黏液便和便血等。肠道息肉需要肠镜检查确诊,检查时见到单发、较小、带蒂、表面光滑、活动度好的息肉多为良性,这些息肉可考虑肠镜下切除。如果息肉为多发、广基,特别是直径大于2厘米、黏膜下扁平、表面有出血或溃疡,往往提示恶变,应尽早手术切除。

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