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一咳嗽就尿失禁 润肺补肾

一咳嗽就尿失禁 润肺补肾
2019-08-20 14:32:00 人民网-生命时报

甘肃中医药大学药学院副教授 宁艳梅

《素问·咳论》指出,“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”强调了肺脏受邪以及脏腑功能失调均能导致咳嗽的发生。其中,咳嗽时伴有遗尿症状者,中医称为“膀胱咳”。临床发现,膀胱咳以老年人尤其老年女性最为常见,属于压力性尿失禁的范畴。

中医认为,本病在上为肺气不利,发为咳嗽;在下为膀胱气化失调,小便失禁,为咳嗽导致肺的功能失调,膀胱气化失司或无力所致。肺为娇脏,主气司呼吸,肺气不清,失于宣肃,肺气上逆,发为咳嗽。肺居高位,受百脉朝会,有“五脏华盖”之称,为水之上源,负责水液的布散,且主一身之气,为气机升降出入的关键环节之一。肺之宣发肃降功能失调,肺气不能正常布达津液,咳嗽一出,膀胱气化失司,则气松而小便自出,难以自禁。中医有“肺为水之上源,膀胱为水之下源”之说,肺气不降则咳嗽,膀胱不约则遗尿,二者相互影响,容易诱发膀胱咳。

另外,肾为主水之脏,有气化升降水液的功能,又主开阖。下归于肾之水液,通过肾的气化,使清者升腾,通过三焦回流体内,浊者变成尿液而输入膀胱,从尿道排出体外。膀胱作为尿液的储藏之所,若肾气固摄和气化功能失常,膀胱就会气化失司,开合失权,小便失禁。故咳嗽日久,肺气失于收敛,不能肃降以资肾气,导致肾气虚乏,影响肾的气化,肾气不能约束膀胱,膀胱气化无力则尿液自出。

因此,肺气不足、肾气亏损、膀胱失约是一咳嗽就尿裤子症状的关键原因,治疗宜采取肺肾同治法。可服用五苓散,其中,茯苓、猪苓、泽泻能利水,白术可健脾制水,桂枝能通阳化气,恢复膀胱之气化功能;还可选择人参、党参、黄芪等补益肺气之品,恢复肺脏功能。另外,要注意平时对肺脏的调补。宣发肺气以桔梗、麻黄、桑叶、川贝母、百合、阿胶等为主,可润肺止咳,使上焦肺气宣通;山茱萸、五味子、麦冬、山药等能敛肺益肾、纳气止咳、固涩下焦。

除了用药,平时还需注意调摄精神,避免紧张,可辅助针灸治疗;也可练习太极拳、八段锦、瑜伽、声乐等以调节呼吸功能,增强体质;适当以茯苓、五味子、山药、百合等熬煮粥汤或药茶服用,以改善症状。▲

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