化脓性中耳炎反复化脓咋办?

渗出性中耳炎是一种常见病，它的治疗又是怎么样的呢？简述如下：

一、药物治疗

急性渗出性中耳炎可用抗菌药物，如阿莫西林、琥乙红霉素或头孢拉定，但疗程不宜过长。伴有鼻塞症状时，可短期使用类固醇鼻喷剂或麻黄素类滴鼻剂。超过14天，可停药观察，成人尚可行咽鼓管吹张治疗。

二、手术治疗

手术治疗不属渗出性中耳炎的主要治疗手段，由于不少渗出性中耳炎有自限性，所以对无症状、听力正常、病史不长的轻型患儿，可在专科医师的指导下密切观察，而不急于手术治疗。手术医师应严格掌握手术适应证，术前及术后的情况详细告知患儿家长，并做好术后护理及定期门诊随访。成人渗出性中耳炎患者首诊时，特别是在分泌性中耳炎的急性期，可行鼓膜穿刺术，既可作为渗出性中耳炎的诊断方法之一，又可取得治疗效果，必要时可重复进行。当经鼓膜穿刺术不能抽吸出积液，中耳积液比较粘稠，则改行鼓膜切开术。因鼓膜穿刺术和鼓膜切开术有创伤性及小儿无法配合，故我们较少用于小儿，而常规选择另一种手术方式针对小儿，即置管术。置管术是经鼓膜放置一个通气管于鼓室内，使中耳和外耳道直接相通，从而改善中耳通气引流的手术。

1、手术适应症

（1）慢性渗出性中耳炎，抗生素治疗无效。双耳观察3个月、单耳观察6个月，如仍未痊愈再考虑置管。

（2）复发性急性渗出性中耳炎，特别是预防性抗生素无效时。过去6个月3次以上，或过去1年4次以上，最近又发作者。

（3）反复发作的渗出性中耳炎，每次发作均达不上慢性标准，但各次发作时间累计较长，例如过去12个月内有6个月渗出性中耳炎发现或怀疑并发化脓性中耳炎，鼓膜穿刺或鼓膜切开后置管可以促进中耳液体流出并改善通气。

（4）咽鼓管功能不良，不论是否伴有中耳积液。

（5）持续性或反复发作，用药不能缓解，或在中耳重建手术时。

（6）听力下降>40dB（通常是波动性），平衡障碍或眩晕、耳鸣、自听增强。

（7）气压伤，特别是预防复发，如准备飞行、潜水、高压氧治疗时。

（8）不张性中耳炎（特别是后上内陷袋）。

（9）中耳积液黏稠或胶耳。

2、手术方法

有一部分患儿家长心理畏惧、不愿意接受手术，导致患儿治疗延误。有鉴于此，下面将对置管术的手术方法作一简要介绍，术前根据患儿病情选择合适的通气管类型，如需长时间留置通气管，应使用T型管。小儿患者用全身麻醉，对于合作的年长儿童或成人用局部浸润麻醉，在手术显微镜或耳内镜下，鼓膜前上或前下象限切开，吸引器吸尽鼓室内液体。使用鳄嘴钳耳科专用器械夹持置管前端，插入鼓膜切口内，尾端留置于鼓膜外，吸干积液、渗血。当器械经过外耳道时一定避免触碰外耳道皮肤，减少不必要的损伤，此外，每种通气管材质不同，决定鼓膜切口大小不同，如斜面硅胶通气管材质较硬，宜小切口，而T型通气管前端双翼较长，材质较软，鼓膜切口宜大。术后宜在术耳外耳道内置消毒棉纤，以吸收渗血和积液，预防通气管周围血痂、阻塞，24小时后取出棉纤。

3、病因治疗

病因治疗也极其重要，尤其对反复发作的渗出性中耳炎。鼻内窥镜检查证实患儿腺样体肥大，引起鼻塞、打鼾应作腺样体切除术，如合并扁桃体炎反复发作，可一并切除。成人应积极治疗鼻腔、鼻窦疾病，包括做鼻息肉摘除术、下鼻甲部分切除术、鼻中隔黏膜下矫正术等。成人顽固性渗出性中耳炎宜行颞骨CT扫描，如发现鼓室或乳突内有肉芽，应做鼓室探查术或单纯乳突凿开术。

化脓性中耳炎反复

小儿中耳炎出现之后就比较容易出现发烧的情况，而且发烧的情况总是会反复发作。发烧是孩子身体内的抵抗力与病菌作斗争的结果，广大的家长朋友其实没有必要着急，诊断为小儿中耳炎发烧之后可以积极用药治疗。

宝宝中耳炎反复发烧怎么办

急性中耳炎是学龄前儿童的多发病。通常耳痛不超过2天。所以不要太着急，重点是观察耳痛后的听力是否有影响，尤其是3个月之后有没有影响，再考虑要不要用药。

中耳炎是中耳鼓室粘膜受到金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌、流行性感冒嗜血杆菌等细菌感染而诱发的一种炎性病变，可累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构，好发于春冬两季，包括非化脓性以及化脓性两种，其中非化脓性中耳炎也称为卡他性中耳炎，而化脓性中耳炎有急性与慢性之分。在中医上认为，中耳炎的发病是由于体内肝胆湿热，(火)邪气盛行导致的，故又称为“耳脓”、“耳疳”。

咽鼓管是中耳炎发病受感染的最主要部位，而儿童的咽鼓管相对大人而言相对较短，且显得宽而直，呈水平位，当儿童患有流行性感冒、猩红热、麻疹等疾病时，葡萄球菌等病原体就会入侵咽鼓管从而诱发中耳炎，因此，儿童是中耳炎的好发人群。当3-6岁的儿童上了幼儿园后，集体生活环境也是中耳炎发病的重要传播途径，因此，妈妈们如果发现儿童上学后如果出现耳鸣、耳痛、听力下降和耳道流脓等症状，要尤为注意。

儿童中耳炎如何诊断

儿童中耳炎，医院一般会给孩子做额头镜检查、CT扫描检查来确诊。但是由于中耳炎的种类差异，因此，在进行中耳炎的诊断时，要根据不同症状判断中耳炎的疾病类型，例如分泌性中耳炎会出现耳闷、耳痛、耳鸣、耳部有闭塞感等，医生在进行中耳炎的诊断时，可以观察到光锥缩短，变形，锤骨柄向上移位，锤骨短突明显外露等。具体中耳炎如何诊断呢?

1、鼓膜：松弛部或全鼓膜内陷，表现为光锥缩短、变形或消失，锤骨柄向后、上移位，捶骨短突明显外突、前后皱襞夹角变小。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈单黄、橙红油亮或琥珀色，光锥变形或移位。慢性者可呈灰兰或乳白色，鼓膜紧张部有扩张的微血管，短突显比垩色，捶骨柄呈浮雕状。若液体为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面。

2、拔瓶塞声：这是一种简单的中耳炎检查方法，将儿童的耳屏用手分别紧压，然后将手迅速放开耳屏，左右手分别进行试验，如果是患有中耳炎，患儿会自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。

3、听力检查：音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋。听力损失正负不一，重者可达40dB HL左右。因积液量常有变化，故听阈可有一定波动。听力损失一般以低频为主，但由于中耳船生结构及两春的阻抗变化，高频气导及骨导听力亦能客观下降，积液排出后听力即改善。声导肯图对诊断有重要价值，平坦型(B型)为分泌性中耳炎的典型曲线;高负力型(C3型))示鼓咽管功能不良，部分有鼓室积液。听力障碍显著者，应行听性脑干反应和耳声发射检查，以确定是否对内耳产生影响。

4、CT扫描检查：CT检查时在儿童治疗中耳炎的过程中，不可缺少的一个检查项目之一。通过CT扫描，可以见到中耳系统气腔有不同程度密度增高，从而能够清晰地观察出中耳内的病变情况，这样可以更好地让医生为儿童的中耳炎治疗采用更加科学有效的方式。

本文讲了小儿中耳炎发烧的确诊方法，家长朋友如果发现孩子发烧可以去医院做一下检查，等到确诊为中耳炎发烧之后可以选择适当的药物进行治疗，其实只要是治疗得当这种情况还是比较容易痊愈的。

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