医保报销是怎么报销的

医保是我国的基本医疗保险制度，旨在为人民群众提供基本医疗保障。医保报销是医保制度的重要组成部分，也是人民群众最为关注的问题之一。那么，医保报销是怎么报销的呢?

一、报销范围

医保报销的范围很广泛，包括门诊、住院、大病等医疗费用。具体来说，医保报销的范围包括以下几个方面：

1.门诊费用：包括门诊挂号费、门诊诊疗费、药品费等。

2.住院费用：包括床位费、药品费、诊疗费、护理费等。

3.大病费用：包括癌症、心脏病、中风等重大疾病的医疗费用。

需要注意的是，有些药品和医疗服务并不在医保报销范围内。具体哪些药品和服务可以报销，可以咨询当地的医保部门或者医院。

二、报销比例

医保报销的比例是根据不同的情况而定的。具体来说，医保报销的比例可以分为以下几种情况：

1.门诊报销比例：一般情况下，门诊费用是可以部分报销的，但是具体的比例需要根据不同的情况而定的。一般来说，医疗保险个人部分缴纳比例为8%，医疗保险单位部分缴纳比例为12%。比如，某参保人员生病去当地就医，总费用1000元，其中甲类药品500元，乙类药品300元，甲类诊疗项目200元。那么可以报销的金额为：(500+200)×80%=480元，剩余部分需要自费。

2.住院报销比例：一般情况下，住院费用是可以全部报销的，但是具体的比例需要根据不同的情况而定的。一般来说，医疗保险个人部分缴纳比例为8%，医疗保险单位部分缴纳比例为12%。比如，参保人员生病住院治疗，总费用为10万元，其中甲类药品5万元，乙类药品3万元，丙类药品2万元。那么可以报销的金额为：(50000+20000)×85%=6800元，剩余部分需要自费。

3.大病报销比例：一般情况下，大病费用是可以部分报销的，但是具体的比例需要根据不同的情况而定的。对于一些特殊的疾病，医保会有一些特殊的政策，比如某些特效药、营养药等。具体的政策需要咨询当地的医保部门。

三、报销流程

医保报销的流程一般可以分为以下几个步骤：

1.参保人员在就医时出示社保卡和身份证件，并提交相关的就医资料和证明文件。

2.就医费用结算时，参保人员需要支付个人自付部分的医疗费用，并等待医保统筹基金划拨医疗费用。

3.参保人员需要携带相关的资料和证明文件到当地医保部门进行报销申请。

4.医保工作人员会对参保人员提交的资料进行审核和核实，并按照规定的比例和范围进行报销支付。

5.参保人员可以在规定的时间内领取报销款项或通过银行账户方式获得报销款项。

医保可以异地就医吗

异地办理医疗报销的流程：

1.在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案；

2.出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明；

3.出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销；

4.如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗；

5.省外报销的比例最低，一般起付线2000左右，报销比例为合理费用的45%。

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