医保报销是怎么报销的

医保是我国的基本医疗保险制度，旨在为人民群众提供基本医疗保障。医保报销是医保制度的重要组成部分，也是人民群众最为关注的问题之一。那么，医保报销是怎么报销的呢?

一、报销范围

医保报销的范围很广泛，包括门诊、住院、大病等医疗费用。具体来说，医保报销的范围包括以下几个方面：

1.门诊费用：包括门诊挂号费、门诊诊疗费、药品费等。

2.住院费用：包括床位费、药品费、诊疗费、护理费等。

3.大病费用：包括癌症、心脏病、中风等重大疾病的医疗费用。

需要注意的是，有些药品和医疗服务并不在医保报销范围内。具体哪些药品和服务可以报销，可以咨询当地的医保部门或者医院。

二、报销比例

医保报销的比例是根据不同的情况而定的。具体来说，医保报销的比例可以分为以下几种情况：

1.门诊报销比例：一般情况下，门诊费用是可以部分报销的，但是具体的比例需要根据不同的情况而定的。一般来说，医疗保险个人部分缴纳比例为8%，医疗保险单位部分缴纳比例为12%。比如，某参保人员生病去当地就医，总费用1000元，其中甲类药品500元，乙类药品300元，甲类诊疗项目200元。那么可以报销的金额为：(500+200)×80%=480元，剩余部分需要自费。

2.住院报销比例：一般情况下，住院费用是可以全部报销的，但是具体的比例需要根据不同的情况而定的。一般来说，医疗保险个人部分缴纳比例为8%，医疗保险单位部分缴纳比例为12%。比如，参保人员生病住院治疗，总费用为10万元，其中甲类药品5万元，乙类药品3万元，丙类药品2万元。那么可以报销的金额为：(50000+20000)×85%=6800元，剩余部分需要自费。

3.大病报销比例：一般情况下，大病费用是可以部分报销的，但是具体的比例需要根据不同的情况而定的。对于一些特殊的疾病，医保会有一些特殊的政策，比如某些特效药、营养药等。具体的政策需要咨询当地的医保部门。

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