胃癌在中国癌症相关死亡总数中位列第三。2022年的数据显示，中国新发胃癌病例和死亡病例占全球相关数据的近四成。如果胃癌能在早期阶段发现，患者的5年生存率可高达95%。然而，若发现时已处于晚期，五年生存率则下降至9.1%。目前，中国的胃癌早筛率不足10%，而日韩的早筛率达50%以上。

北京友谊医院副院长李鹏指出，我国对胃癌的筛查治疗仍依赖“症状驱动”，即发现症状才进行检查，而不是定期进行预防早筛。如果胃癌进入进展期，再怎么努力干预，效果都不如早期时好。我国是胃癌高发国家，患病趋势呈现“发病率高、死亡率高、进展期比例高；早期诊断率低、生存质量低、治疗选择低”的特征。由于胃癌早期症状隐匿，约60%的患者确诊时已是晚期，治疗手段有限、预后不佳。因此，推动胃癌早诊早筛早治是提高诊疗效率、提升患者获益的核心策略。

限制胃癌早筛的因素主要有两方面。主观层面，患者普遍存在“怕疼、怕花钱、怕查出问题”的心理。公开数据显示，以同为消化道癌高发的日本为标准，中国每年进行早筛的人群比例较低，进行胃镜检查的比例不到日本的1/4，肠镜则不到1/5。例如，无痛胃镜单次筛查成本仅数百元，但晚期胃癌治疗费用却高达数十万元，且不一定有良好效果，多数人仍选择“忍忍看”。对于有家族病史、特殊疾病突变和高发区幽门螺杆菌感染的人群，更应该尽早在无症状的时候接受内镜检查。

李鹏认为，对早期胃癌来说，困难的不是早期胃癌的内镜切除，而是如何发现早期胃癌。目前，内镜医生的覆盖比例有限，内镜检查的普及率还不够高，老百姓不能及时得到内镜治疗。此外，幽门螺杆菌的感染率很高，并非每个病人都能得到很好的根除治疗，这些都在制约消化道早癌的发现。在消化道早癌诊治过程中，内镜检查在癌前病变的检出中扮演着重要角色，涵盖从筛查到随访的全过程。内镜能够直观观察到消化道的微小病变，提高了早期癌症的发现率。结合先进的成像技术，内镜能够更精确地判断病变性质和范围。内镜治疗如EMR和ESD为患者提供了微创高效的治疗手段。病理诊断与内镜技术结合进一步确保了诊断准确性，随访过程中的内镜复查有助于及时发现复发或新发病灶。

要实现胃癌“三早”，不仅需要内镜技术推广下沉，也需要医疗设备的技术支撑。过去十年，国产品牌内镜市场份额不断提升。国产内镜设备的突破使得内镜设备的普及度和技术下沉度显著提升。李鹏团队的研究显示，国产内镜在诊疗成功率、图像质量、息肉检出率以及操作诊疗时长等方面与进口内镜没有明显差异。国内厂家推出的国产智慧内镜平台iEndo推动AI技术在基层医疗普及应用，显著提升了早癌及癌前病变的检出效率。国产设备的采购成本较进口产品低，维护费用和耗材成本也更具优势，使基层医院能更广泛地开展筛查，减少因延误诊治导致的高额治疗支出。基层医院是实现早诊早治的重点，国产内镜技术突破对于国内基层医院内镜应用发展有着重大意义。

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