排便习惯和性状是肠道健康的“晴雨表”，很多人对偶尔的排便异常不以为意，认为只是“吃坏了肚子”或“上火”，但如果长期出现特定异常，可能是肠道发出的疾病警报，甚至与肠癌相关。医学研究表明，肠癌早期症状多与排便相关，尤其是以下4种异常，需高度警惕并及时排查。

1.排便习惯突然改变：规律变紊乱，绝非“小事”

正常情况下，每个人的排便习惯相对固定（如每天晨起排便、每2天排便1次），若近期突然出现无诱因的习惯改变，且持续超过2-3周，需警惕肠道病变：

腹泻与便秘交替：今天频繁腹泻（一天3-5次稀便），明天又陷入便秘（3-5天不排便，粪便干结如球状），这种“时稀时干”的交替现象，可能是肠癌肿瘤刺激肠道黏膜，导致肠道功能紊乱——肿瘤可能堵塞部分肠腔，使粪便排出受阻（引发便秘），同时肿瘤分泌物又会刺激肠道蠕动加快（引发腹泻）。

排便次数异常增多/减少：原本每天1次排便，突然变成每天3-4次，且多为少量稀便，伴随“里急后重感”（总觉得没排干净，蹲厕后仍有便意）；或原本规律排便，突然变成每周仅1-2次，且需用力才能排出，甚至需依赖泻药，这些都可能是肠道被肿瘤影响的信号。

2.粪便带血：别误当“痔疮”，颜色和性状是关键

便血是肠癌最常见的早期症状之一，但常被误认为是“痔疮出血”而延误诊治。两者的便血有明显区别，可通过以下细节区分：

肠癌便血：多为“混合血便”——血液与粪便混合在一起，颜色偏暗红或果酱色，有时还会夹杂黏液或脓血（看起来像“黏液脓血便”），且通常没有明显疼痛；若肿瘤位置靠近肛门（如直肠癌），也可能出现鲜红色血液，但多伴随粪便形状改变（如大便变细），且便血会反复出现，不会因“调整饮食”或“用药”而消失。

痔疮便血：多为“滴血”或“喷血”——血液不与粪便混合，附在粪便表面或便后滴出，颜色鲜红，通常伴随排便时肛门疼痛或瘙痒，且多在便秘、饮酒、吃辛辣食物后诱发，调整生活习惯后可能缓解。

重要提醒：无论是否有痔疮，只要出现反复便血（尤其是暗红血、黏液血），都应及时做肠镜检查，排除肠癌风险。

3.粪便形状改变：从“香蕉状”变“异常形态”，需警惕肠道狭窄

健康的粪便多呈圆柱形（类似香蕉状），粗细均匀，若近期粪便突然出现以下异常形态，可能是肠道内肿瘤占据空间、导致肠腔狭窄所致：

大便变细：粪便直径明显变细，如“铅笔状”“面条状”，甚至排便时感觉粪便被“挤压变形”，这是因为肿瘤堵塞肠腔，使粪便排出时被挤压变细，随着肿瘤增大，粪便会越来越细。

粪便表面有“压痕”或“凹槽”：排便后发现粪便表面有不规则的凹陷、压痕，或一侧有明显凹槽，这可能是肿瘤凸起部分在粪便上留下的痕迹，提示肠道内可能存在占位性病变（如肿瘤）。

4.排便伴随持续腹痛/腹部不适：别忽视“隐痛”和“坠胀感”

肠癌引发的腹痛多为“隐痛”或“胀痛”，位置不固定，常与排便相关，容易被误认为是“肠炎”或“肠易激综合征”，但有以下特点需警惕：

疼痛与排便相关：排便前或排便时腹痛加重，排便后疼痛可能暂时缓解，但随后又会反复出现；或排便时伴随腹部坠胀感、“排便不尽感”，即使蹲厕很久也无法彻底排空，这种不适会持续存在，且逐渐加重。

疼痛逐渐加重：早期可能只是偶尔的轻微腹痛，随着病情发展，疼痛会变得更频繁、更剧烈，甚至出现“绞痛”，同时可能伴随腹胀、恶心、呕吐（提示肠腔堵塞严重，可能引发肠梗阻），此时往往已到肠癌中晚期，需紧急就医。

出现异常后，该如何正确应对？做好2步，早发现早干预

肠癌的预后与发现时间密切相关：早期肠癌（Ⅰ期）经过规范治疗，5年生存率可达90%以上；而晚期肠癌（Ⅳ期）5年生存率仅10%-15%。因此，出现上述异常后，关键是“及时排查”和“定期筛查”：

立即就医，做针对性检查：出现上述1种或多种异常（尤其是持续超过2周），应尽快到消化内科就诊，医生通常会建议做以下检查：

粪便潜血试验：初步筛查是否有肠道出血（即使肉眼看不到的微量出血也能检出），若结果阳性，需进一步做肠镜。

肠镜检查：这是诊断肠癌的“金标准”——通过肠镜可直接观察肠道黏膜情况，发现肿瘤后能及时取组织做病理检查，明确是否为癌症及癌症分期。

高危人群需定期筛查：即使没有出现异常，以下高危人群也应提前做肠癌筛查（建议40岁起，而非50岁）：

有肠癌家族史（直系亲属患肠癌或肠息肉）；

有肠息肉病史（尤其是腺瘤性息肉）；

有慢性肠炎（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）病史；

长期便秘、腹泻、便血，或有糖尿病、肥胖、长期吸烟饮酒的人群。

筛查频率：一般人群每5-10年做1次肠镜；高危人群每2-3年做1次肠镜。

相关报道: