健康人为什么尿里没有糖？

肾脏就像身体的“过滤器”，血液流经肾脏时，会把有用的物质（葡萄糖、蛋白质等）重新吸收回血液，只把代谢废物（尿素、多余水分）排进尿液。其中，肾脏对葡萄糖有“吸收上限”（医学上叫“肾糖阈”），健康人的肾糖阈约为8.8~10.0mmol/L（血糖值）：只要血液中葡萄糖浓度没超过这个数值，肾脏能100%把葡萄糖吸回去，所以尿里几乎检测不到糖。

糖尿病人：血糖超标，肾脏“扛不住”了

糖尿病的核心问题是“胰岛素缺乏”或“胰岛素没用”（胰岛素是降血糖的关键激素），导致血糖长期升高：

当血糖超过肾糖阈（比如空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时≥11.1mmol/L，且持续升高），肾脏的“吸收能力”就会达到极限，无法再把血液中多余的葡萄糖全部回收；

这些没被吸收的葡萄糖，就会跟着尿液一起排出，形成“糖尿”——这也是“糖尿病”名字的由来（古代医生发现这类病人的尿是甜的）。

3.关键提醒：3个容易误解的点

①不是所有糖尿病人都能“尿里有糖”：

若血糖控制得好（长期低于肾糖阈），尿糖可能是阴性；

部分老年人或肾功能下降的患者，肾糖阈会升高（比如达到12mmol/L才会排糖），即使血糖超标，尿糖也可能是阴性，所以不能靠“尿糖”判断血糖是否正常。

②尿里有糖，不一定是糖尿病：

比如一次性吃太多甜食（如喝大量含糖饮料），导致血糖短暂超过肾糖阈，可能出现“暂时性尿糖”；

孕妇、肾小管疾病患者，肾糖阈可能降低（比如血糖5~6mmol/L就排糖），也会出现“肾性糖尿”，需结合血糖检测排除糖尿病。

③糖尿病的诊断靠“血糖”，不是“尿糖”：

确诊糖尿病的核心标准是血糖检测（空腹血糖、餐后2小时血糖、随机血糖），尿糖只能作为“辅助观察”的信号（比如尿糖持续阳性，可能提示血糖控制不佳），不能作为诊断依据。

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