浙江大学医学院附属第二医院副院长、消化内科教授王良静分享了一个案例：67岁的张先生自认为身体状况良好，每天饮用约半斤高度白酒，且一喝酒就满脸通红。最近的胃镜检查显示，他的食管和下咽部存在两处黏膜异常，病理诊断为低级别上皮内瘤变。经过详细评估，王良静教授团队通过内镜黏膜下剥离术一次性切除了这两个病变。

下咽位于食道和喉气管交界处，主要负责引导食物进入食管，并参与发声和呼吸。王良静教授指出，下咽癌通常指喉咽癌，多数情况下是鳞状细胞癌，常见于梨状窝，其次是咽后壁和环后区。由于其位置隐蔽，早期症状不明显，往往是在体检或筛查其他疾病时才被发现。

酒精是导致下咽癌和食管癌的重要因素之一。乙醇在体内代谢过程中会产生一级致癌物乙醛，长期积累可能引发多种癌症。数据显示，与不“上脸”的人相比，喝酒脸红的人患食道癌的风险高6到10倍，下咽癌风险则高达14到16倍。这是因为喝酒脸红表明乙醛在体内堆积，而乙醛脱氢酶2（ALDH2）活性较低的人群长期饮酒患病风险更高。无论身体对酒精的解毒能力如何，饮酒都会对健康造成损害，因此应尽量减少饮酒或完全戒酒。

下咽癌的主要治疗方法包括手术、内镜下切除、放疗、化疗及靶向治疗等。随着内镜技术的发展，早期发现和治疗的机会增加，使得保留器官功能和提高生存率成为可能。适合内镜下治疗的情况包括术前检查无淋巴结转移以及内镜下浸润深度为上皮内癌的病例。

王良静教授强调，长期饮酒尤其是喝酒会脸红的人群，患下咽癌和食管癌的风险显著增加。建议这类人群进行一次无痛麻醉胃镜检查，以了解消化道的状态。

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