很多女性都有痛经经历，不少人会选择喝点红糖水或者用热水袋热敷缓解，若痛得实在不行，就服用止疼片。殊不知，这难以忍受的痛经很可能是子宫内膜异位症所致。

子宫内膜异位症患者的异位内膜会在卵巢激素的作用下发生周期性出血，周围组织受到出血刺激会产生炎症反应，释放前列腺素等致痛物质，前列腺素会使子宫平滑肌收缩，导致子宫缺血、缺氧，从而引起痛经。

异位的子宫内膜可侵犯盆腔内的多个部位，如卵巢、输卵管、子宫直肠陷凹等，随着病情发展，会导致盆腔内广泛粘连，使子宫的位置发生改变，影响经血流出，造成经血潴留，进而引起痛经。

异位内膜病灶可能会侵犯神经组织，当病灶出血或发生炎症时，会直接刺激神经末梢，产生疼痛信号，引发痛经。而且这种疼痛会随着病情进展逐渐加重。

虽然子宫内膜异位症是导致痛经的重要原因之一，但不能认为所有痛经都是由它引起的。原发性痛经通常与子宫收缩异常、前列腺素合成过多、精神因素等有关，没有明显的器质性病变。此外，子宫腺肌病、盆腔炎等疾病也可能导致痛经。

部分子宫内膜异位症患者可能没有明显的痛经症状，而是表现为慢性盆腔痛、性交痛、不孕等其他症状。还有些患者的症状可能比较隐匿，在疾病早期不易被察觉。

怎么检查确诊是不是子宫内膜异位症？

妇科检查

双合诊：医生将一只手的食指和中指放入阴道，另一只手在腹部配合检查。可触及子宫大小、位置、活动度，以及附件区有无肿块、增厚、压痛等情况。若在子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位触及触痛性结节，对子宫内膜异位症的诊断有重要提示意义。

三合诊：是在双合诊的基础上，医生将食指放入阴道，中指放入直肠，另一只手在腹部配合检查。能更清楚地了解子宫直肠陷凹、直肠阴道隔等部位的情况，有助于发现较小的异位病灶。

影像学检查

超声检查：是常用的检查方法，可清晰显示子宫、卵巢及盆腔内的情况，能发现卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿），表现为附件区囊性包块，囊内可见细密光点回声。对盆腔内其他部位的异位病灶也有一定的提示作用。

MRI检查：对软组织的分辨力高，能更好地显示盆腔内的解剖结构和病变范围，对于深部浸润型子宫内膜异位症的诊断价值较高，可清晰显示病灶与周围组织的关系，有助于制定治疗方案。

CT检查：可用于观察盆腔内的情况，对发现较大的异位病灶、判断有无盆腔外转移等有一定帮助，但对软组织的分辨能力不如MRI。

实验室检查

CA125检测：CA125是一种肿瘤标志物，在子宫内膜异位症患者中，血清CA125水平可能会升高，但一般不会超过200U/ml。CA125升高对子宫内膜异位症有一定的辅助诊断意义，但不能仅凭CA125升高确诊，因为在其他一些疾病如盆腔炎、卵巢癌等也可能出现CA125升高。

抗子宫内膜抗体检测：部分子宫内膜异位症患者体内可检测出抗子宫内膜抗体，其阳性率可达70%-80%。该抗体的检测有助于子宫内膜异位症的诊断，但也存在一定的假阳性和假阴性。

特殊检查

腹腔镜检查：是诊断子宫内膜异位症的金标准。可直接观察到盆腔内异位病灶的部位、形态、大小、数目等情况，并可取组织进行病理检查，明确诊断。对于一些早期或不典型的病例，腹腔镜检查的诊断价值更高。

病理检查：对手术切除或活检取得的组织进行病理分析，若在显微镜下观察到子宫内膜腺体和间质出现在子宫体以外的部位，即可确诊为子宫内膜异位症。

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