热射病是一种致命性急症,属于重症中暑,其发作速度非常快,通常在高温高湿环境下短时间内即可发病,最快可能在数小时甚至更短时间内出现严重症状,若不及时干预,病情会迅速进展并危及生命。
热射病的发作特点
快速起病:患者往往在持续暴露于高温环境(如夏季户外长时间作业、密闭高温空间等)后,先出现头痛、头晕、口渴、多汗、乏力等中暑先兆症状。但如果未及时脱离高温环境或采取降温措施,这些症状可能在1-2小时内急剧恶化,迅速发展为热射病。
核心体温骤升:热射病的典型特征是核心体温超过40℃,且体温升高的速度很快,可能在短时间内从正常体温飙升至危险水平,这会直接导致身体器官因高热而受损。
多器官功能快速衰竭:发病后,中枢神经系统首先受累,患者可能出现意识障碍(如谵妄、昏迷),随后心脏、肝脏、肾脏等多个器官会因高热和缺氧迅速出现功能衰竭,若抢救不及时,数小时内就可能导致死亡。
不同场景下的发作速度差异
劳力性热射病:常见于从事高强度体力活动的人群(如运动员、建筑工人),在高温高湿环境下剧烈运动后,身体产热远大于散热,可能在30分钟至数小时内快速发病,且病情进展迅猛。
非劳力性热射病:多见于年老体弱、患有基础疾病的人群,在高温环境下因散热功能差逐渐发病,相对劳力性热射病,其起病可能稍缓,但一旦出现明显症状,也会在数小时内恶化。
热射病发作时有哪些症状?
热射病是重症中暑的最严重形式,发作时症状复杂且进展迅速,涉及多个系统,核心表现为核心体温显著升高(通常≥40℃)及中枢神经系统功能障碍,具体症状可分为以下几类:
一、核心标志性症状
高热
体温急剧升高至40℃以上,且常规降温措施(如冷敷、风扇)难以快速降低,这是热射病最典型的特征。
中枢神经系统异常
早期可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、烦躁、意识模糊;
随病情进展,迅速出现谵妄(胡言乱语、行为异常)、嗜睡、抽搐,严重时直接陷入昏迷;
部分患者可能出现癫痫发作(全身抽搐)。
二、全身多器官受累症状
心血管系统
心跳加快(心动过速)、血压波动(早期可能升高,后期因脱水和休克下降);
严重时出现心律失常、心力衰竭,甚至心源性休克。
呼吸系统
呼吸急促、呼吸困难;
可能因肺部水肿或呼吸衰竭导致血氧饱和度下降。
消化系统
剧烈呕吐、腹痛;
肝功能受损,出现黄疸(皮肤、眼睛发黄)、转氨酶急剧升高。
泌尿系统
因脱水和肾脏缺血,出现少尿(尿量显著减少)甚至无尿;
严重时引发急性肾衰竭。
肌肉系统
劳力性热射病患者可能伴随横纹肌溶解症,表现为肌肉酸痛、僵硬,尿液呈茶色或酱油色(肌红蛋白尿)。
三、其他伴随症状
皮肤表现:早期可能因脱水出现皮肤干燥、灼热、无汗(非劳力性热射病常见),或因出汗过多导致皮肤湿冷(劳力性热射病可能残留少量出汗);
电解质紊乱:因大量出汗导致钠、钾等电解质失衡,可能出现肌肉痉挛、乏力、手脚麻木。