5、感染的防治

由于小儿解剖生理特点，烧伤时环境条件以及保护创面意识差等因素，使烧伤创面极易受到污染，烧伤后预防性抗生素的应用尚有不同的意见，但小儿烧伤预防性用药，对减少和控制广泛存在的金葡菌，大肠埃希杆菌，溶血性链球菌感染和减少创面脓毒症的发生具有一定意义，注射破伤风类毒素或抗毒素血清预防破伤风，创面应定时做细菌培养及药敏试验，以便选择针对性更强的有效抗生素，创面感染并发创面脓毒症常表现为：精神改变，烦躁，萎靡，嗜睡或出现意识障碍，体温持续高热，或忽高忽低，寒战，偶有抽搐，心率常在150次/min以上，消化道功能紊乱，无食欲，呕吐，腹泻，腹胀，白细胞升高，核左移，有中毒颗粒，血小板计数减少，血培养多阴性，创面分泌物增多，有异味，肉芽组织陈旧，愈合缓慢。

烧伤全身性感染多由创面引起，仔细观察创面的变化，了解感染细菌的种类，选用有效药物，加强创面分泌物引流，彻底清除坏死组织，是防治全身感染的重要环节，创面应用诺氟沙星（氟哌酸），磺胺米隆对控制金葡菌及铜绿假单胞菌感染有较好的疗效。

6、营养支持

烧伤患儿营养的需求超出了维持生存和生长发育的需要，保持良好的营养状态直接影响疾病的发展，可促进创面愈合，提高抗病能力，减少并发症，烧伤患儿由于代谢增强，消耗加剧，处于超高代谢状态，烧伤40％面积的小儿，其能量消耗较同年龄正常小儿增加约50％，精神紧张，疼痛，较低温度的环境（应保持28～33℃），小婴儿（代谢率高）及大面积烧伤患儿，热量丢失量大，每天需要供给其基础代谢1.5～2倍的热卡，蛋白质1.5～2g/kg，才能达到基本平衡，还应补充多种维生素B，维生素C，A和微量元素锌，经肠胃道营养是符合生理要求，保持胃肠道生理功能的最好方式，在大面积烧伤的患儿，由于感染，高热，消化功能紊乱无法保证营养时，可采用周围静脉输入的方法加以补充，创面深，面积大的患儿需多次手术治疗，为保证手术成功，加速创面的愈合减少并发症的发生，可行中心静脉营养疗法，以保证患儿需求。

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